CAF : le quotient familial

Galeri

Galeri ini berisi 1 foto.

Perancis merupakan negara sosialis yang dicirikan oleh kuatnya posisi negara dan besarnya jaminan kesejahteraan yang diberikan oleh negara kepada masyarakatnya salah satunya melalui CAF (Caisse d’allocations familiales ). Lembaga ini menyalurkan bantuan Pemerintah kepada masyarakat mulai dari bantuan untuk makan … Baca lebih lanjut

Langkah-langkah untuk PUPNS

Langkah untuk PUPNS

  1. Masuk ke http://pupns.bkn.go.id/
  2. Klik Register register
  1. Klik Daftar :daftar
  1. Masukkan NIP BARUNIP baru
  2. Setelah NIP Baru dimasukkan lanjutkan dengan klik Caricari
  3. Jika anda mendapatkan jawaban seperti ini : Instansi Anda belum membuka pendaftaran artinya Anda belum bisa melakukan registrasi. Tunggulah hingga instansi Anda membuka pendaftaran. Tidak perlu PANIK maaf
  4. Jika Instansi Anda sudah membuka pendaftaran maka Kolom Nama dan dan instansi kerja anda akan terisi otomatis
    NIP baru7
  5. Isilah kolom email dan klik LANJUT8
  6. Langkah selanjutnya : jawablah pertanyaan yang diajukan seperti : Passeword ( ini passeword untuk situs PUPNS bukan passeword email anda), Nama ibu kandung anda, Pertanyaan pengamanan seperti kota kelahiran etc.9
  7. Jika anda sudah menjawab semuanya dengan tepat, anda akan mendapatkan bukti registrasi :10
  8. Lampirkan bukti registratsi yang bagian atas : DISERAHKAN VERIFIKATOR beserta FORMULIR PENDAFTARAN PUPNS : download disini LogoPDF11
  9. Dokumen yang dibutuhkan diantaranya adalah :
    1. SK CPNS
    2. SK PNS
    3. SK Kenaikan Pangkat / Golongan PNS dari awal sampai terakhir.
    4. SK Jabatan PNS dari awal sampai terakhir.
    5. SK Penyesuaian Ijazah.
    6. Konversi NIP Terbaru (NIP dari 9 digit yang saat ini telah dikonversi menjadi 18 digit).
    7. Karpeg (Kartu Pegawai).
    8. KPE (Kartu Pegawai Elektronik).
    9. Ijazah Akademik dari awal s.d. terakhir.
    10. KTP (Kartu Tanda Penduduk).
    11. KK (Kartu Keluarga).
    12. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak).
    13. Kartu Askes / BJPS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan.
    14. SK Tugas Belajar, bagi yang sudah atau sedang melaksanakan tugas belajar.
    15. Surat Tanda Tamat Diklat (Pendidikan dan Pelatihan).
    16. Sertifikat Teknis.
    17. Dan dokumen pendukung data kepegawaian lainnya.
  1. Setelah  Data anda diverifikasi masuk kembali ke http://pupns.bkn.go.id/
  2. Klik Login :login
  3. Klik Masuk :15
  4. Masukkan nomor registrasi (lihat langkah 10) dan kata kunci (lihat langkah 9)login maafJika anda mendapatkan jawaban : Data anda belum diverifikasi, mohon menghubungi Biro Kepegawaian di Instansi saudara/I artinya berkas anda belom di verifikasi / di appouve
  5. Bagi anda yang datanya sudah di verifikasi silahkan login dan upload/ unggah data-data anda  (lihat no. 11 dan 12) yang sudah di scan : selengkapnya untuk langkah-langkah login baca pada CARA LOGIN : https://ariefitria.wordpress.com/2015/09/30/cara-login-pupns/

Catatan : Simpanlah baik-baik bukti registrasi dan kata kunci anda

Sumber :

Download langkah-langkah pengisian PUPNS dalam PDF :

LogoPDF

Rie, 2 sept 2015

OPERASI HALLUX VALGUS

OPERASI HALLUX VALGUS Tulisan ini ditujukan bagi anda yang mencari informasi tentang operasi bunion. Pada tulisan tentang bunion definisi dan faktor-faktor penyebabnya , telah dibahas tentang pengobatan Hallux Valgus. Operasi bedah merupakan jalan terakhir untuk mengatasi bunion. Untuk Indonesia, operasi ini belum lazim dilakukan, salah satu penyebabnya adalah biayanya yang mahal dan dengan iklim tropis, ketidaknyamanan Bunion dapat diatasi misal dengan menghindari seputu tertutup dan menggantinya dengan pemakaian sendal. Untuk kasus dinegara dengan empat musim seperti Perancis, operasi ini sering dilakukan, dikarenakan musim dingin mewajibkan masyarakatnya menggunakan sepatu tertutup. Benjolan pada sisi ibu jari dapat mengganggu penggunaan sepatu, namun oeprasi hallux valgus hanya dilakukan bagi pasien dengan tingkatan bunion yang sudah sangat menggangu, artinya tidak dapat dilakukan oleh sembarang kasus. Operasi yang dilakukan untuk penderita bunionn merupakan operasi untuk menghilangkan benjolan dan perbaikan struktur tulang dengan menambahkan skrup agar membantu agar jempol kaki, tidak miring lagi. Operasi ini tidak menjamin 100% tidakberulangnya terjangkit bunion. 1 dari 20 pasien dapat mengalami bunion pasca 20 tahun operasi. Tahapan pelaksanaan operasi, secara garis besar adalah :

  1. Pembedahan sisi luar ibu jari

hallux operasi 2-horz2

  1. Pemotongan bunion

hallux operasi 1-horz

  1. Pemasangan plat

hallux operasi-horz1

  1. Penjahitan

hallux operasi-horz3

  1. Masa penyembuhan, setelah menjalani operasi, pasien diwajibkan menggunakan sepatu khusus yang terbuka dibagian depan (La chaussure de décharge de l’avant-pied Sober) selama 6 minggu pasca operasi.

Untuk proses lengkap terkait proses operasi hallux valgus di Perancis dapat dibaca dari pengalaman Julie L yang ditulis pada blog nya dan tulisan ini merupakan re-blog dan terjemahan dari blog tersebut (http://operationhalluxvalgus.unblog.fr/author/operationhalluxvalgus/)  Tahap 1. : Mencari dokter

  • Pada pertengahan november 2013, karena rasa sakit yang sudah taktertahankan Julie meutuskan untuk menjalani operasi
  • Menghubungi podiatris (ahli penyakit kaki), dalam hal ini Julie menghubungi langsung  la podologue, namun rumah sakit Militer memberikan jadwal untuk bertemu pada tanggal 14 februari 2014. Di Perancis, segala sesuatu berdasarkan janji yang terjadwal.

 Tahap 2 : bertemu dengan dokter

  • Paris pada tanggal 17 desember 2013, akhirnya dijadwalkan bertemu dokter Dr Grégory Sorriaux, di klinik Jouvenet, Paris. Dikarenakan jadwalnya terlalu lama Julie mencari dokter lainnya.
  • Langkah awal sebelum bertemu dengan dokter, Julie diminta melakukan Rotgen kedua kakinya (radios des deux pieds)
  • Bunion Julie adalah type sedang, yakni 33° kemiringan untuk kaki kanan dan 26° untuk kaki kiri. (type-type bunion baca pada Hallux Valgus episode 1)julie-horz
  • Dokter menjalaskan bahwa operasi akan berlangsung cukup lama, minimal 45 menit/ kaki dan dapat lebih tergantung kondisi kaki.
  • Dokter meminta Julie menjelaskan motivasi nya, mengapa ia ingin dioperasi.
  • Operasi bunion untuk alasan estetika tidak dapat diterima, namun jika anda bertemu dengan dokter dengan surat pengantar dari dokter anda, maka bagian ini tidak ada di lakukan, karena dokter anda sudah menjelaskan dalam suratnya.
  • Dokter menjelaskan bahwa rawat inap akan berlangsung selama 4 hari, dan pasca operasi Julie tidak akan mendapatkan alat bantu berjalan, tidak juga kursi roda.
  • Dokter memberikan jadwal operasi tanggal 3 februari 2014 (bagi anda yang ingin dioperasi perhatikan bahwa jadwal nya cukup padat sehingga persiapkan dengan matang, disamping itu izin sakit/ arret maladie akan diberikan untuk 3 bulan).
  • Hal yang perlu dicek sebelum operasi adalah assuransi, apakah assuransi anda menanggung penuh ataukah tidak, karena biayanya cukup mahal berkisar 3.000€.  Operasi ini ditanggung oleh Assuransi social (la sécurité sociale) dan assuransi kesehatan pribadi (la mutuelle)

Tahap 3 : bertemu dengan dokter anastesi

  • Pada tanggal 20 januari 2014, Julie dijadwalkan bertemu dengan dokter anastesi yaitu Dr Brigitte DOSNE, di klinik  Jouvenet (biasanya pihak klinik yang membuatkan janji dengan dokter anastesi)
  • Dokter anastesi akan menanyakan, berat badan, tinggi badan, alergi yang dimiliki dll. Jika anda sedang dalam pengobatan, bawalah resep dokter anda.
  • Dokter Anastesi menjelaskan bahwa selama operasi akan dilakukan bius lokal ada dua type yakni : (1) bius lokal dari lutut hingga telapak kaki, suntikan bius akan dilakukan disisi luar paha/ dibelakang lutut dan (2) seluruh tungkai kaki, suntikan bius dilakukan di pinggul/ di belakang punggung. Operasi juga dapat dilakukan dengan bius total, namun ini hanya untuk kasus tertentu. Karena bius total, effeknya sampingnya lebih banyak.
  • Bius ini akan berreaksi selama 48 jam, sehingga Julie tidak akan merasakan sesuatu dikakinya hingga anastesinya habis.

 Tahap 4 : Masuk rumah sakit

  • Pada tanggal 2 februari 2014, Julie masuk rumah sakit untuk persiapan operasi
  • Semua document dan resep (ordonnance) untuk masuk rumah sakit akan dikirimkan ke alamt kita oleh rumah sakit tsb. Termasuk apa saja yang harus dibawa dan di persiapkan. Misalnya : Sabun Betadine, 2 piyama tidur, 4 waslap, 2 handuk, 1 piyama kamar mandi. Dan jangan lupa untuk mencukur bulu, termasuk bulu ketiak, bulu kemaluan, bulu kaki dan bulu-bulu pada jari-jari kaki.
  • Julie diminta untuk mandi dan kramas dengan sabun betadine (la bétadine Scrub) pada tanggal 2 februari malam.julie4
  • Tetap makan malam dan tidur dengan nyenyak. (biasanya rumah sakit mulai memberikan obat penenang), bagi anda yang beragama, sebaiknya mulailah berdoa untuk menghilangkan stess dan lebih tenang.
  • Mulai tengah malam, diwajibkan puasa

 Tahap 5 : Hari H Operasi

  • Pada tanggal 3 februari 2014, Julie diminta untuk mandi pagi dan keramas dengan sabun betadine lagi.
  • Pukul 10.30, Julie di bawa ke ruang persiapan operasi untuk pembiusan, namun sebelumnya pasien diberi obat tidur.
  • Pukul 11.00 waktu Paris, Operasi dijadwalkan berlangsung.
  • Hasil operasi menunjukkan adanya plat pada kaki dan botol pada kedua sisi kaki adalah anastesi.julie2-horz
  • Pasca operasi pasien diminta untuk tidak turun dari tempat tidur, sehingga kalau mau pipis panggil suster. Jika keluar urine tanpa ada rasa ingin pipis, jangan hawatir, itu effek dari obat-obatan yang diminum. Mintalah pampers kepada perawat.

 Tahap 6 : Pasca Operasi

  •  H+1 :  4 februari 2014, terbangun dengan rasa sakit yang tidak terlalu, yaitu 2 per 10.  Perban dibuka dan dibersihkan oleh perawat.julie5
  • H+2 : 5 februari 2014, Julie meninggalkan rumah sakit dan harus menebus obat-obatan berupa : Doliprane, Topalgic, Voltarène, Inexium, piqûre de Lovanox dan juga perlengkapan untuk luka seperti : compresses stériles, bétadine, bande adhésive. Selanjutnya akan ada perawat yang datang ke rumah setiap 2 hari sekali untuk mebersihkan luka dan untuk melakukan suntikan.julie6
  • H+3 : 6 februari 2014, merasakan sedikit nyeri, Julie kemudian meminum obat pengurang rasa sakit. Kesalahan terbesar yang dilakukan Julie adalah tidak sarapan terlebih dahulu sehingga merasa sakit perut. Perawat datang untuk mengganti perban dan menyuntik anti pembekuan darah.
  • H+4 : 7 februari 2014, sudah tidak merasakan sakit, Julie berhenti untuk meminum obat penghilang anti sakit, obat ini dapat diminum jika dirasa dibutuhkan dengan dosis 2 – 4 pil perhari.
  • H+7 : 11 februari 2014, suntikan terakhir anti pembekuan darah, artinya Julie diperbolehkan untuk mulai belajar berjalan.
  • H+9 :13  februari 2014, mulai jalan-jalan ke pusat pertokoan, namun jalan-jalan dengan kursi roda. Hindari tempat-tempat yang terlalu ramai karena suasana panas menyebabkan kaki kembali bengkak.
  • H+10 : 14 februari 2014, perawat datang untuk membersihkan luka.julie7
  •  H+15 : 18 februari 2014, adalah hari terakhir pemakaian perban, pada hari ini juga pencabutan benang jahitan luka.julie8-horz
  • H+16 : 19 februari 2014, mandi normal, namun usahakan agar kaki tidak terendam oleh air, seperti berendam dalam bathup ataupun kolam renang.
  • H+27 : 2 maret 2014, berhenti memakai sepatu sober
  • H+28 : 3 maret 2014, jadwal bertemu dengan dokter, luka sudah mongering namun masih sakit untuk bejalan dan masih harus berjalan dengan sisi luar kaki. Untuk menstabilkan posisi kaki, Julie dibuatkan bantalan kaki. Julie berjalan maksimal 1 jam untuk menghindari rasa sakit.julie12

Secara garis besar, prosedur operasi bunion dan perawatannya seperti yang dijalani oleh Julie, namun setiap dokter dapat menerapkan prosedur yang berbeda, dengan melihat kondisi pasiennya. Sumber informasi dan gambar :

Download PDF : LogoPDF Rie, 18 april 2015

Bunion – Hallux Valgus – stiff big toe

A. APAKAH ITU BUNION?

Bunion atau Hallux Valgus (hallux abducto valgus) dalam bahasa medis dan dikenal juga stiff big toe dalam bahasa inggris. Bunion adalah benjolan yang terdapat pada pangkal jempol kaki (hallux). Benjolan ini terbentuk akibat deformitas tulang sendi jempol kaki (metatarsal pertama). Ibu jari kaki tumbuh abnormal, yakni miring kearah jari-jari kaki lainnya.

 hallux_9

Deformitas tulang ini dapat juga terjadi pada tulang sendi kelingking (metatarsal kelima) yang disebut dengan bunionette.

hallux valgus 2
Bunion maupun bunionette secara garis besar memiliki kesamaan yakni jari-jari terdorong dan membentuk benjolan. Dan keduanya dapat muncul bersamaan :

hallux 6B. FAKTOR PENYEBAB

Kasus bunion disebabkan oleh banyak faktor. Dua faktor yang memiliki potensi dominan dalam pembentukan benjolan adalah perilaku dan keturunan.

  1. Faktor Perilaku yakni dipengaruhi oleh kebiasaan penggunaan sepatu dan aktivitas. Penggunaan sepatu merupakan 48% penyebab bunion yakni pemakaian sepatu bertumit tinggi, sepatu dengan ujung depan menyempit dan pemakaian sepatu pemakaian sepatu yang terlalu pas di kaki merupakan penyebab umum terjadinya bunion. Penggunaan sepatu tersebut akan menyebabkan jari-jari kaki saling berdesakan yang akhirnya menggangu kondisi keseimbangan sendi jempol dan kelingking kaki, karena dua jari tersebut yang bersentuhan secara langsung dengan sepatu, sehingga keduanya menerima tekanan secara langsung. Selain penggunaan sepatu, bunion juga disebabkan oleh aktivitas yang menuntut penderita berdiri dalam waktu yang cukup lama, misal penari balet dan guru, hal ini akan menyebabkan telapak kaki mengalami gangguan.
  2. Faktor keturunan, bunion tidak diwariskan, meskipun mitos yang berkembang menyatakan demikian. Penderita tidak dilahirkan dengan benjolan pada sisi kaki, namun bentuk kaki yang diwariskan dapat menjadi potensi terbentuknya kemiringan jari kaki sehingga memiliki resiko bunion (lihat gambar Bentuk-bentuk kaki yang memiliki resiko kasus bunion). Faktor keturunan merupakan 25% penyebab kasus bunion.
  3. Faktor lainnya, menyumbang 27% kasus bunion:
    • Disfungsi neuromuskuler
    • Hipermobilitas / kelemahan ligamen
    • Stress pada kaki
    • Faktor biomekanis (pronasi), lihat gambar :kaki 6

Bentuk-bentuk kaki yang memiliki resiko kasus bunion :

  1. Bentuk kaki “grec” yakni kaki dengan jari telunjuknya lebih panjang dari yang lain kaki 1
  2. Bentuk kaki “carre” yakni jari-jari kaki sama panjangnya. Sehingga kaki berbentuk seperti persegi panjang.descriptiongriffe O4 et Bold 3,7
  3. Bentuk kaki “égyptien”kaki 3 Perhatikan bentuk-bentuk kaki tersebut dalam penggunaan sepatu : hallux 1
  4. Bentuk kaki yang memiliki telapak kaki yang terlalu datar.

 

C. GEJALA DAN DETEKSI

Deteksi bunion perlu dilakukan agar dapat mencegah semakin buruknya benjolan karena bunion tidak bisa hilang.

  1. Periksalah kehadiran penderita hallux valgus dalam keluarga anda, terutama jalur ibu, karena 72% kasus bunion diwariskan dari jalur ibu. Jika dalam keluarga anda terdapat beberapa penderita hallux valgus, anda memiliki potensi terjangkit juga sehingga perlu dilakukan pemeriksaan kaki ke podiatris (ahli penyakit kaki) untuk pencegahan dini.
  2. Bunion merupakan penyakit progresif. Benjolan pada kaki terjadi dalam 4 tahap. Masing-masing penderita memliki kecepatan berbeda pada tingkat kemiringan. Deformitas tulang lebih banyak dimulai pada awal usia 40’an dan 50’an. Oleh karenanya 90% kasus bunion ditemui pada wanita paruh baya. Namun tidak berarti usia muda terbebas dari kasus bunion. 2% kasus bunion terjadi pada wanita muda karena deformitas tulang mulai terjadi diawal usia 10 tahun. Kasus bunion muda dapat disebabkan oleh faktor keturunan dan kasus ini dapat pula disebabkan oleh kondisi penderita ketika balita yakni akibat posisi kaki ketika fase belajar jalan, artinya tekanan yang ditimbulkan oleh berat badan tidak merata dimana sendi ibu jari kaki menerima banyak beban. Kondisi ini karena badan condong kedepan. Pemakaian sepatu yang pas dikaki dan aktivitas akan memperparah bunion muda. Kasus bunion muda mulai ditemukan pada anak usia 14 tahun.
  3. Munculnya kapalan pada telapak kaki depankaki
  4. Gejala yang perlu diwaspadai adalah :
  • Nyeri atau kekakuan sendi ibu jari kaki
  • Pembengkakan pada sendi ibu jari kaki
  • Kesulitan menggerakkan jempol kaki
  • Terbentuknya benjolan pada sisi luar jempol kaki.

D. JENIS-JENIS BUNION

Jenis bunion ditentukan oleh derajat kemiringan dan kerumitannya.

  1. Bunion ringan yakni ketika kemiringan jempol kaki tidak melebihi 20° hallux_8
  2. Bunion sedang yakni ketika kemiringan jempol kaki mencapai 20° – 40°julie-horz
  3. Bunion parah yakni ketika kemiringan jempol kaki lebih dari 40°hallux_10-horz
  4. Bunion komplek yakni dengan tingkat kerumitan yang tinggi, dapat disebabkan oleh tumbuhnya benjolan pada beberapa bagian kaki, juga karena adanya kelainan mekanis kaki.hallux valgus 4-horz A

E. EFFEK

Bunion tidak menyebabkan kematian, namun rasa sakit dan nyeri yang ditimbulkan dapat membuat penderita sangat tersiksa, misalnya sensasi rasa terbakar, bengkak dan luka pada benjolan, dan gangguan telapak kaki yang menyebabkan ketidakseimbangan ketika berjalan.

F. PENGOBATAN

Bunion tidak dapat disembuhkan namun dapat dilakukan “koreksi” untuk menormalkan kembali posisi kaki. Secara garis besar terdapat dua alternative :

  1. Tanpa bedah :
  • Menggunakan alat bantu untuk meluruskan kembali posisi jempol kaki. Alat ini akan efektif untuk bunion ringan. Harga alat-alat ini berkisar antara 19€ – 40€
  • hallux 4-horz Menggunakan bantalan kaki, yakni untuk mengurangi gesekan pada benjolan kaki.halux 1-horz
  • Merubah gaya bersepatu, dengan sepatu yang lebih berdaptasi dengan kondisi kaki. Misal sepatu yang dibuat khusus untuk penderita bunion.hallux 2
  • Mengurangi aktivitas yang menyebabkan benjolan menimbulkan rasa sakit.
  • Kortikosteriod yaitu suntikan kortikosteroid mungkin bermanfaat dalam mengobati radang bursa (kantong berisi cairan yang terletak di sekitar sendi) yang kadang-kadang muncul bersama bunion. Namun pengobatan jenis ini jarang dilakukan
  1. Pembedahan
  • Yakni operasi untuk menghilangkan benjolan dan sekaligus membetulkan struktur tulang.
  • Untuk proses operasi dapat dibaca pada Bunion (episode 2)

BERSAMBUNG KE OPERASI HALLUX VALGUS

Sumber informasi dan sumber gambar :

Download dalam bentuk PDF :

LogoPDF

Rie, Lyon 18 april 2015

DARMASISWA (PROGRAMME DE BOURSES D’ETUDES DU GOUVERNEMENT INDONESIEN 2015-2016)

Galeri

DARMASISWA (PROGRAMME DE BOURSES D’ETUDES DU GOUVERNEMENT INDONESIEN 2015-2016) Cette bourse est attribuée aux étudiants étrangers qui désirent suivre un programme d’études non-diplômant dans les domaines de la langue, des arts traditionnels et de la culture indonésiennes (art culinaire, tourisme) ou … Baca lebih lanjut

LA TAXE HABITATION / PAJAK RUMAH

Galeri

Akhir tahun merupakan musim panen pajak di Perancis, salah satunya La taxe d’habitation atau pajak rumah. A. Apakah pajak rumah itu? Pajak ini merupakan pajak lokal (une taxe locale) artinya tergantung dimana tempat tinggal tersebut terletak. Penghitungan pajak rumah ini … Baca lebih lanjut